WAT IS COUPEROSE

 

Een toename van kleine bloedvaatjes (Teleangiëctastieën) in het gelaat wordt couperose genoemd. Het bestaat uit vele (tot ontelbare) zeer kleine bloedvaatjes in de huid in het gelaat. De vaatjes verdwijnen nooit vanzelf. Couperose wordt door veel mensen als cosmetisch storend ervaren. Foto 3: Couperose HOE ONSTAAT COUPEROSE Hoe couperose precies ontstaat, is niet bekend. Soms is het een gevolg van rosacea, een veel voorkomende ontstekingsreactie van de huid. In veel gevallen treedt het echter ook spontaan op zonder voorafgaande ontstekingsverschijnselen. Uitgebreide blootstelling aan ultraviolette straling in zonlicht is een risicofactor voor het ontwikkelen van couperose. WIE KRIJGT COUPEROSE? Vooral mensen van Noordwest Europese herkomst met een relatief licht huidtype kunnen vroeg of laat last krijgen van deze toename van bloedvaatjes. Hoe wordt Couperose behandeld? Sinds enkele jaren is het mogelijk om couperose met laser te behandelen. De volgende lasers en lichtbronnen zijn geschikt voor behandeling van couperose: • Pulsed dye laser (m.n. de V-beam ® pulsed dye laser). • KTP-Iaser. • Flitslampen. • Coagulatie

WAT IS ROSACEA

Rosacea is een algemeen voorkomende huidaandoening die gekenmerkt wordt door roodheid in het gelaat, soms vergezeld van puistjes. Het komt voor bij volwassenen vanaf het 30e levensjaar. Het wordt algemeen gezien bij mensen afkomstig uit Noordwest Europa, vooral bij Britten, Schotten, leren, Nederlanders, Belgen en Fransen. De karakteristieke kleine haarvaatjes op de wangen (teleangiectasieën) staat bekend als couperose. Rosacea kan gepaard gaan met puistjes en wordt daarom ook wel acne rosacea genoemd, hoewel het met echte acne weinig te maken heeft. Rosacea kan duidelijk van acne onderscheiden worden, omdat: 1. er geen mee-eters bij voorkomen 2. de aandoening meer onder de huid lijkt te zitten 3. de aandoening vrijwel uitsluitend bij vrouwen voorkomt. De vette huid en de puistvorming kan op het eerste gezicht tot vergissingen leiden. Foto 4: acne rosacea Rosacea wordt in enkele stadia onderscheiden: Stadium 1 Blozende wangen: de roodheid houdt (in tegenstelling tot gewoon blozen) soms uren aan. Op de wangen worden zeer kleine haar dunne vaatjes zichtbaar die niet meer verdwijnen (teleangiectasieën). Prikkende, soms pijnlijke sensaties in het gelaat na blootstelling aan wind, matige kou of na het wassen van het gezicht. Stadium 2 Er ontstaan rode bultjes (papels) en puistjes (pustels), vooral op de wangen, neus en kin, maar soms in het gehele gelaat. De poriën in de huid worden beter zichtbaar. Er kunnen bij onderzoek geen bacteriën worden aangetoond, dit in tegenstelling tot andere met puistjes met gaande ontstekingen. Stadium 3 Er ontstaan grotere pustels en dikke rode schijven (infiltraten) in de huid. De huid verruwt, ook de contouren van het gezicht veranderen. Uiteindelijk kan door combinatie van een aantal processen de huid dik en pasteus worden: dit wordt 'phyma' genoemd. De bekendste vorm hiervan is rhinophyma: een verdikking van de neus. 30 ROSACEA VAN DE OGEN Ook de ogen kunnen meedoen met het rosacea proces. Het komt vaker voor dan wordt gedacht. Heel typisch is de klacht van het 'zandkorrel' gevoel: alsof er voortdurend een zandkorreltje in het oog zit. Het meest komt rosacea van de oogleden voor (blepharitis). Sommige mensen hebben zelfs alleen een blepharitis en geen rosacea in de rest van het gelaat. Ook andere delen van de ogen kunnen ontstoken raken (conjunctivitis, iritis, iridocycltis, keratitis). Heeft u klant rosacea en klachten van de ogen, meldt dat dan altijd aan de huisarts of dermatoloog. Het is mogelijk dat een oogarts de ogen van de cliënt moet controleren. Hoe wordt rosacea behandeld? Algemeen Behandel de huid altijd met zachtheid: advies voor de cliënt. Was het gezicht altijd met lauwwarm water. Gebruik een zeepvrije was gel en deze zo min mogelijk. Gebruik geen washand. Dep het gezicht droog, niet wrijven. Voorkom dat de bloedvaatjes in de huid gaan openstaan: vertel tegen de cliënt dat zij voorzichtig moet zijn met warme dranken, hete kruiden en alcohol. Geen gebruik van irriterende cosmetica. Voorkom sterke blootstelling aan zonlicht: door zon beschadigde huid is gevoeliger voor het ontwikkelen van rosacea. Milde rosacea: Metronidazol gel of crème? Metronidazol is een lokaal antibioticum dat tweemaal daags kan worden aangebracht. Was de huid eerst volgens het bovenstaande voorschrift, voordat de metronidazol wordt aangebracht. Matig ernstige rosacea: Orale antibiotica kuren Tetracycline, doxycycline en minacycline zijn effectief. De kuren moeten langere tijd worden volgehouden. Orale antibiotica gecombineerd met metronidazol lokaal. Het is aangetoond dat deze combinatie therapie zeer effectief is. Na het starten kan de dosering van het orale antibioticum worden verminderd. ERNSTIGE ROSACEA Bij rosacea die met heftige ontstekingen gepaard gaat en ook langdurige antibioticum kuren geen effect sorteren, kan isotretinoine (Roaccutane ®) een uitkomst bieden. Dit is een geneesmiddel met veel potentiële bijwerkingen. Het wordt ook voorgeschreven bij ernstige acne. Dit middel kent in de behandeling van rosacea dezelfde voordelen en bezwaren. Couperose wordt vrijwel bij alle mensen met rosacea gezien. Soms ontstaat het al vroeg na het begin van de rosacea, bij anderen is het een restverschijnsel. Couperose bestaat uit vele (tot ontelbare) zeer kleine bloedvaatjes in de huid in het gelaat die nooit vanzelf verdwijnen. Couperose is tegenwoordig goed met laser te behandelen. 31 DE LASER BEHANDELING Het aantal behandelingen hangt af van de hoeveelheid couperose. Over het algemeen volstaat één behandeling. Bij hogere concentraties van bloed in de vaatjes, zoals bij spider angioma's (uitlopers in de vorm van een spin) en cherry angioma's (kleine rode bloedpuntjes op gezicht of lichaam), kan een tweede behandeling noodzakelijk zijn. Echt pijnlijk is de behandeling niet, slechts wat gevoelig en dan vooral bij de neus. De huid is na de behandeling een beetje rood. Het is belangrijk de eerste twee weken na de behandeling de huid niet bloot te stellen aan de zon. Het gebruik van een sunblock is afdoende. Het prettige is dat na de behandeling de dagelijkse bezigheden direct weer kunnen worden opgepakt. De beste periode voor een laserbehandeling is het najaar en de winter, omdat het aantal zonnen uren dan beduidend minder is. Ook in het najaar of de winter wordt na een laserbehandeling tijdelijk gebruik (tot twee weken na de behandeling) van een sunblock geadviseerd. Blijvende resultaten?

De behandeling verwijdert de reeds aanwezige vaatjes. Maar door erfelijke aanleg en door leeftijd (zowel de huid als de vaatwand zijn bij een oudere huid minder veerkrachtig) kunnen opnieuw rode vaatjes ontstaan. Die op hun beurt dan ook weer kunnen worden verwijderd.

In een enkel geval kan de cliënt nog een vervolgbehandeling nodig hebben. De kosten bij een Couperose behandeling: 35 Euro per 10 minuten, Vervolgbehandeling: 30 Euro per 5 minuten 

 

BEENVAATJES Hoe ontstaan deze en hoe kunnen deze behandeld worden? In verschillende grote kunnen spataders aanwezig zijn in de benen. Spataders ontstaan wanneer de vaatwanden verslapt en verwijd zijn. De kleinste spatadertjes (1-2mm) zijn chronisch verwijde haarvaatjes (adertjes). Levensbedreigend zijn ze niet, maar veelal wordt het als vervelend en lelijk ervaren. Het zijn roodblauwe fijne haarvaatjes die oppervlakkig in de huid van de benen zichtbaar zijn. Hoe ontstaan beenvaatjes? Het ontstaan kan door meerdere en/of verschillende oorzaken komen. Bijvoorbeeld door hormoonschommelingen tijdens zwangerschap, door erfelijkheid of bij een staand beroep waardoor er teveel druk op het haarvatensysteem komt. Het vaatwandje rekt uit waardoor deze verslapt. Het bloed blijft in het vaatje ‘’staan’’. De vaatjes hebben geen functie meer in de bloedsomloop. Omdat ze geen functie meer hebben, hebben andere vaatjes de functie al overgenomen. De niet meer functionerende vaatjes kunnen dus zonder problemen weggehaald worden.

 

Hoe worden beenvaatjes behandeld? Grote spataders kunnen op verschillende wijze behandeld worden. Dit wordt gedaan in de daarvoor opgerichte spatadercentra. De kleine spatadertjes worden behandeld met een long pulsed: Nd-Yag laser. De laserkop wordt op de huid geplaatst. Het laserlicht richt zich op het bloed in het zichtbare vaatje. Het bloed wordt verhit en geeft direct zijn warmte af aan het vaatwandje waardoor de eiwitten in de wand beschadigen. Het lymfesysteem in het lichaam ruimt in de weken na de behandeling het beschadigde vaatje vanzelf op. Het vaatje zal daardoor steeds minder worden. Tijdens de behandeling zal men door de omzetting van laserenergie naar warmte, een prikkelend gevoel ervaren. Voor de kleine vaatjes zeer gemakkelijk te verdragen, voor de grote vaatjes kan het wat gevoelig zijn. Het is echter voor iedereen goed te verdragen zonder enige vorm van verdoving.

 

Na de behandeling kan de huid wat rood en lokaal wat opgezet zijn. Dit zal binnen enkele uren wegtrekken. Het resultaat Er zijn gemiddeld 1-3 behandelingen nodig. Helaas is het aantal en dus het resultaat niet van tevoren te voorspellen. Maar resultaat is er! De verwijderde vaatjes zijn definitief verdwenen! Door interne en externe factoren, zoals hormoonschommelingen, erfelijkheid, langdurig staan zonder therapeutisch elastische kousen, overmatige blootstelling aan zonlicht, kunnen er weer nieuwe kleine beenvaatjes ontstaan. Spectaculair zijn de resultaten van de Long Pulse laser bij behandeling van adertjes op de benen. Je ziet de meeste aders onmiddellijk verdwijnen. Doordat zowel van de filter 532 nm laserstraal als van 1064 nm laserstraal gebruik kan worden gemaakt, kunnen ook donkere en dieper gelegen aders effectief worden behandeld.

 

Belangrijk: spataders mogen alleen met toestemming van een arts worden behandeld

Contraindicatie :

 

* Keloid litteken

* Mensen die medicijnen gebruiken en photosensitive/lichtgevoelig

* Elke vorm moedrvlek

* Mensen met coagulapathie of het nemen van anticoagulantie

* Mensen met elk type immunodeficientieziekte

* Mensen met psychische stoornis

* Mensen met bloeddruk

* Zwangerschap en borstvoeding

 

VOORZORG

 

* Gebruik geen make up voor de behandeling gedurende 4 weken voor de behandeling

* 4 weken voor behandeling geen sterke zonlicht/zonnebaden

* 1 week daarvoor mag de klant geen microdermabratie, fruitzuurpeeling, laserbehandeling, pigment removal producten

* Als de klant heeft geschiedenis van lichtgevoeligheid, huid laesies, afwijking van immuunsysteem, neemt specifiek medicijnen, de klant moet eerst huisarts raadplegen voordat deze behandeling begint.

In een enkel geval kan de cliënt nog een vervolgbehandeling nodig hebben. De kosten bij een Couperose behandeling: 35 Euro per 10 minuten, Vervolgbehandeling: 30 Euro per 5 minuten